近十年来，美国20-40岁女性乳腺癌死亡率显著降低

近年来，越来越多的年轻女孩从乳腺癌中“逆转生命”重生。美国最新的一项研究发现，2010年至2020年，20至49岁女性乳腺癌死亡率大幅下降，这一趋势跨越了所有乳腺癌亚型和种族/民族群体，尤其是2016年以后。4月29日，相关研究成果在美国癌症研究协会(AACR)在2025年年会上发布。

在过去的20年里，20-49岁女性乳腺癌的发病率持续上升，但对这一群体死亡率的变化几乎没有深入的研究。华盛顿大学医学院外科系和公共卫生科学系教授托里奥拉说：“了解最新的死亡率趋势有助于我们评估过去的进展，并协助资源配置，以减轻年轻女性的癌症负担。”

为了揭示这一趋势，Toriola及其团队分析了2010年至2020年11661例20至49岁女性乳腺癌死亡病例，美国监测、流行病学和最终结果17号注册数据库中的1161例。它们是基于分子亚型的 A、Luminal B、HER2聚集型和三阴性乳腺癌)和民族分类评估了基于发病率的死亡数据，并通过年度百分比变化(APC)识别趋势差异。同时，研究还分析了每组10年的相对存活率。

数据显示，所有乳腺癌分析和民族死亡率均显著下降：从2010年每10万人中的9.70例下降到2020年的1.47例。其中，Luminal A型乳腺癌减幅最大，特别是2017年降至低谷(-32.88% APC);其次是三阴性乳腺癌，2018年减幅最大(-32.82%) APC)。

托利亚解释说，2016年后的明显减少可能与治疗方法的飞跃、精准医疗的广泛推广以及40-49岁女性筛查和治疗机会的增加密切相关。例如，2015年至2016年，CDK4/6抑制剂的引入和内分泌治疗的优化得到了美国食品药品监督管理局的批准，并进入了临床治疗。为了改善激素受体阳性和HER2阴性乳腺癌(包括卢米娜) A型)治疗效果起着关键作用。

但是，尽管总的来说，Luminall A型乳腺癌的死亡率最大，但其10年的相对存活率在不同年龄组中有所不同。在40至49岁的女性中，Luminal A型乳腺癌10年存活率最高;但在20-39岁的人群中，Luminal A型10年存活率为78.3%，但低于Luminal 84.2%的B型。

Toriola说：“对于这种异常，Toriola说：“Luminal A通常被认为是最柔软、最好的愈合类型，但这一结果可能暗示，在年轻女孩中，Luminal A可能包含更多的生物异质性，甚至更具侵略性的亚群。我们需要大量的研究来确认。”

“我们确实在降低年轻女孩乳腺癌死亡率方面取得了显著进展，但要实现真正的公平和全面的改善，还有很多工作要做。”我们迫切需要进一步研究年轻女孩乳腺癌的肿瘤生物学特征和致癌机制，以促进治疗方法的发展。同时，还必须鼓励和确保40至49岁的妇女进行常规筛查，并对高风险的年轻女孩进行靶向筛查，以确保所有患者都能得到高质量的治疗和护理。”